解读“心脑同治”：如何科学应对心脑血管疾病

《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，中国心脑血管疾病患病率处在持续上升中，目前患病人数已达到3.3亿。特别是人口老龄化加剧，心脑血管疾病过早死亡绝对增长不容忽视。临床要不断探索有效治疗心脑血管疾病的方法，近年来“心脑同治”这个学术名词开始流行，并取得一定成效。

如何科学的“心脑同治”？6月14日，《对话上医》第四期直播节目中，天津中医药大学附属保康医院副主任医师江丰和刘洋做客直播间，围绕“心脑同治，防患于未然”为大家做了权威解答。

心脑血管疾病已成头号杀手

刘洋首先向大家科普了心血管病的相关知识。心血管疾病常见的病种有冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压等，往往也和高血脂、高血糖有关系。

刘洋表示，心血管疾病潜伏期比较长，而且在此期间难以发现疾病潜入的征兆，所以在发病前，人们很难做到足够重视。除潜伏期长外，它还有一个特点就是致死率高，平均每两个死亡人数中就有一个人是因心血管疾病而死亡的。当然，近年来随着心血管疾病治疗方法的进步，死亡率确实在降低，但其致残率依旧不容忽视，严重影响人们生存质量。

另外，心血管疾病患病率还呈年轻化趋势，患病人群从20岁到80岁不等。因此，所有人都应该关注自己心血管方面的健康，做到早预防早干预。

江峰向网友科普了有关脑血管病的知识。脑血管疾病是发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。江丰表示，像高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄、肥胖等都是脑血管疾病的危险因素。

脑血管疾病主要分为两大类，一是缺血性，这种比较多见，包括脑梗死、短暂性脑缺血发作等。二是出血性，包括脑出血、蛛网膜下腔出血、硬脑膜外及硬脑膜下出血。

脑血管疾病同样具有“高患病率”“高致残率”“高死亡率”的特点，临床上主要通过调血压、调血糖、调血脂来控制脑血管疾病的发生，还有针对血管的损伤来进行治疗，但重要的还是要学会预防。

为什么要“心脑同治”？

临床上，通常将上述疾病统称为心脑血管疾病。中医有“心脑不分家”的说法，因此在治疗过程中会选择“同治”。

江丰解释，临床中老年患者有心脏疾病的，多多少少脑功能也会出现问题，患有脑部疾病的人，他的心脏也会或多或少受到影响。心和脑都是人体的一部分，无论是“心病”还是“脑病”最终受罪的是人，中医讲究整体观念，所以从健康的角度来说要同治。

两者都是血管的问题，它们的发病原理、临床特点、治疗方法等有很多相似之处，都可以针对血管进行治疗。事实上，“心脑同治”自古就有，只是这个理念现在得到越来越多的广泛认知。

刘洋介绍，中医角度来说，心藏神、主神志，脑为元神之府。心主血，上供于脑，血足则脑髓充盈，故“心脑相通”。心脑都与神有关，中医医汇通家张锡纯明确提出“心脑共主神明”，相辅相成。

同时，气与血是构成人体和维持人体生命活动的重要物质。血液在脉内运行，有赖于气的推动，如果气虚推动乏力，或因营血亏虚、脉失滋养；或因气滞而致血瘀，或因寒凝脉管收引等原因，最终导致心脉闭塞，心络受阻，不通则痛，出现胸痹心痛。

脑为骨髓海，主元神，髓由气血而化生，如果脑内脉络瘀阻，则成为梗塞等。所以说，从气血角度讲，心脑同源，气血充足顺畅，心脑功能才能正常发挥。

心脑同治的“中国智慧”

刘洋表示，心脑疾病共同的发病基础是动脉粥样硬化，中医叫作络脉损伤或络脉失养。心脑疾病共同都存在一个弱病的病机，可通过中药、针灸等方法治疗。

古代就有一个很有名的关于心脑同治的方剂——补阳还五汤，是治疗气虚血瘀证的代表方剂，主治半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁之症。相关症状可以在补阳还五汤这张基础方之上再进行加减变化来治疗。

刘洋介绍，现在也有专门的一些药物，比如银丹心脑通，它主要由丹参、艾片、山楂、灯盏细辛、大蒜、绞股蓝、银杏叶、三七通过萃取而成。

银杏叶、丹参、灯盏细辛共同活血通脉，辅以三七强化散血，绞股蓝除湿毒、山楂行气散瘀血，大蒜通气，达到气血同治。最后的亮点在于艾片为引经药，以通达心、脑，达到“心脑同治”的功效。这个药既能治疗心绞痛、冠心病、中风后遗症，也可预防脑中风和心肌梗塞复发。同时，刘洋也提醒网友，银丹心脑通是一款处方药物，一般患者想要购买使用需要有医师的处方，而且要在医师的指导下进行使用。

针灸方面中风的重经络型患者如果是出现半身不遂，可采用手足阳明经穴为主，再辅以太阳和少阳经穴，上肢可以取曲池、手三里、外观颌骨，下肢会取环跳穴、阳陵泉穴、足三里穴等，可以制定几组穴位的处方交替来进行治疗。

江丰则用一个典型案例为大家解释了什么是“脑心同治”。如高血压患者血压升高，会头疼影响到睡眠。结果因为睡不着觉，第二天患者血压升的会更高，陷入一个恶性循环。因此，在降压的同时用一些活血化瘀的药物，改善脑功能。睡眠好了，心脏也能休息好，心肌的耗氧降低，血压就会有所改善。

总的来说，心脑同治一方面要注重补气养阴，另一方面要注重活血化瘀，比如瘀滞比较重的时候，可以选用上面提到的银丹心脑通。

除治疗方面，两位老师均强调了预防的重要性，自己是自己健康的第一责任人。比如日常生活中，少吃食盐控制糖分摄入，增加纤维膳食、鱼油和豆制品，减少脂肪和胆固醇的摄取量。避免精神紧张、情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑抑郁等。“三高”患者注意病情的控制，45岁以上高风险人群至少每年体检一次等。