为肝脏“减脂”

脂肪性肝病现已取代慢性乙型肝炎成为我国最常见的慢性肝病。由于大部分脂肪性肝病在早期没有症状，因此建议健康成年人每年做肝脏B超检查，尤其是40岁以上的男性。

一般来说，正常人的肝组织中会含有少量脂肪，其重量约为肝重量的3％至5％。如果肝内脂肪蓄积太多或肝细胞50％以上有脂肪变性时，就可称为脂肪性肝病。脂肪含量超过肝重量的5%为轻度脂肪性肝病，超过肝重量的10%为中度脂肪性肝病，超过肝重量的15%为重度脂肪性肝病。

为什么会发生脂肪性肝病？当体重超重、过量饮酒、快速减肥、营养不良、糖尿病、滥用药物或长期服用四环素及肾上腺皮质激素等药物均会诱发脂肪性肝病。通常，在抽血报告单上“谷丙转氨酶”“谷草转氨酶”是最重要的两个指标，任意一个指标升高都提示发生了肝损害。

脂肪性肝病在初期是可逆的，患者在经过3个月至6个月严格的生活方式干预后，复查B超结果观察脂肪性肝病改善情况。如果不及时干预，则会增加肝癌的风险。因为脂肪性肝病患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。所谓的“脂肪性肝病癌变五部曲”为：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌。部分脂肪性肝炎也可能跳过“肝硬化”阶段，直接转化为肝癌。

如何给肝脏“减脂”？目前没有特效药，最有效的方法就是积极调整生活方式。

1.饮食：宜低糖低脂、平衡定量膳食，减少饱和脂肪酸（动物脂肪及棕榈油等）和反式脂肪（油炸食品）的摄入，增加膳食纤维（豆类、全谷物类、蔬菜水果等）含量。新鲜蔬菜、水果填满餐盘的1/2，鱼类、牛肉等优质蛋白填满餐盘的1/4，用五谷杂粮填满剩下的1/4。

2.体重：对脂肪性肝病合并超重/肥胖者，需减轻身体质量指数（BMI指数）及腰围，并防止体质量反弹。同时控制膳食热卡能量，建议每日减少摄入500kcal至1000kcal能量。脂肪肝缓解情况和减重效果成正比，非肥胖患者减重3%至5%时，一半脂肪肝可缓解；肥胖患者减重7%至10%可达到同样疗效。

3.运动：采用中等量有氧运动，如快步走、骑自行车、跳舞、游泳等，每周4次以上，累计锻炼时间至少150分钟。每周最好进行2次至3次轻中度阻力肌肉运动，如举哑铃、俯卧撑、弹力带等。

4.药物：如果血清转氨酶持续增高，应遵医嘱对症服药。3个月至6个月严格生活方式控制不理想者，可在医生的指导下，选择适当的护肝降酶降脂药物，不推荐服用保肝类保健品或保健茶。

5.自我监测：脂肪性肝病患者加强自我监督，可使用市面常见手机软件记录饮食、运动、身体质量指数、腰围等情况，完善个体化的饮食及锻炼计划，从而达到减脂目的。

来源：学习强国

初审：王大辉

复审：徐刚

终审：林大刚