重视尿常规检查 可能发现早期尿路上皮癌

膀胱癌作为中国常见癌种之一，易复发、易转移、治疗手段有限。尿路上皮癌分为尿路上皮膀胱癌和上尿路尿路上皮癌，其中尿路上皮膀胱癌占到所有膀胱癌病例的90%以上。

“无痛性的血尿、肉眼可见的血尿，就是一种征兆。”北京大学肿瘤医院副院长、教授郭军表示，当心“无痛血尿”的信号，定期尿液检查有利于早期发现。

“因为不管是在上尿路，肾盂、输尿管或者是膀胱，出现了这种肿瘤以后最容易出血，出血之后就会出现无痛性的尿血。”郭军指出。

为什么说是无痛性的？郭军解释：“因为膀胱、输尿管和肾盂是没有感觉的，不会出现红肿热痛。当出现红肿热痛，往往可能是尿道发炎。如遇此种状况，就要小心了。小便时如发现尿液颜色不正常、发红，需要尽快去医院检查。”

普通的常规体检项目里不包含膀胱镜检查，一般来说只有出现了血尿，无痛性血尿等症状才会去做膀胱镜检查。体检时会查尿常规，如果在化验结果中红细胞项目出现阳性结果，或同时伴有白细胞阳性，一定要引起注意。

郭军提醒，尿液检查是一项最为方便且无痛的常规检查，建议中年以上“健康人”，特别是高危人群，例如吸烟者，建议作为定期常规检查项目，这样更有可能发现早期的膀胱癌。

早期尿路上皮癌以手术治疗为主，然而尿路上皮癌复发率高、侵袭性强，手术切除后可能很快出现远处的转移，比如盆腔的淋巴结、腹腔的淋巴结，或者向肺、肝、骨、脑等部位转移。

对于不能手术的局部进展或转移性尿路上皮癌患者，以铂类为基础的化疗是标准治疗。但随着化疗敏感性下降，会导致肿瘤复发和疾病进展。此外，多数患者往往还合并心血管疾病或糖尿病等基础疾病，对化疗药物尤其是含顺铂方案的耐受程度有限，临床急需新的治疗方案。“近年来免疫治疗的崛起将改变尿路上皮癌治疗现状，给患者带来更多希望。”郭军表示，未来新的治疗格局值得期待。